Les nouveaux moteurs de l’innovation médicale

Il reste beau­coup de défis à rele­ver, en pre­mier lieu à homo­gé­néi­ser la situa­tion dans le monde. Si la san­té n’a pas de prix, elle a un coût et main­te­nant il faut jus­ti­fier la valeur éco­no­mique de l’acte médi­cal. Enfin la mine inépui­sable des don­nées de san­té, ana­ly­sée avec les tech­niques modernes, per­met­tra d’a­mé­lio­rer les pra­tiques médicales. 

Dans le tour­billon de nou­veau­tés des deux der­niers siècles, le for­mi­dable pro­grès de la pra­tique médi­cale aura sans doute une place à part. L’homme a pro­fon­dé­ment modi­fié son rap­port à la san­té : elle est deve­nue une variable sur laquelle il est pos­sible, dans une cer­taine mesure, d’agir pour amé­lio­rer sa lon­gé­vi­té ou ses condi­tions de vie. 

Les exemples abondent et, s’il faut n’en rete­nir qu’un, on pen­se­ra aux baisses extra­or­di­naires de la mor­ta­li­té mater­nelle et de la mor­ta­li­té infan­tile qui ont chan­gé la démo­gra­phie mondiale. 

Il reste cepen­dant, nous le savons tous, beau­coup à faire ! 

IL RESTE DES DÉFIS À RELEVER

D’abord, la situa­tion est dra­ma­ti­que­ment inho­mo­gène dans le monde : l’un des défis du siècle à venir est de faire pro­fi­ter de ce for­mi­dable sur­saut de san­té aux hommes qui en ont été pri­vés jusqu’alors. Ce sur­saut ne pour­ra venir qu’accompagné des pré­re­quis essen­tiels à la san­té : hygiène, ali­men­ta­tion suf­fi­sante en quan­ti­té et qualité. 

“ Agir sur la santé pour améliorer la longévité ou les conditions de vie ”

Ensuite, de nom­breuses patho­lo­gies res­tent à com­prendre et soi­gner : dans les pays déve­lop­pés, ce sont les can­cers et les patho­lo­gies neu­ro­lo­giques de fin de vie qui attirent le regard. 

Enfin, de bonnes poli­tiques de san­té publique doivent être appli­quées pour garan­tir la péren­ni­té de nos pra­tiques médi­cales (pen­sons à l’antibiorésistance qui, sans action ferme, mena­ce­ra de qua­si-extinc­tion toute la pra­tique médi­cale) et per­mettre l’amélioration de la san­té à long terme, notam­ment par des mesures de pré­ven­tion de maux que l’homme s’auto-inflige par son mode de vie. 

LA SANTÉ N’A PAS DE PRIX, MAIS ELLE A UN COÛT

Si tout le monde convien­dra que la san­té n’a pas de prix, elle a un coût qui croît inexo­ra­ble­ment et repré­sente une part crois­sante de la richesse des nations. 

“ Chaque traitement doit justifier sa valeur pour le patient et le système de santé ”

Les dépenses publiques sont déjà très éle­vées aujourd’hui et on ne sait dire com­ment les inno­va­tions – sou­vent coû­teuses – de demain seront prises en charge par les sys­tèmes de santé. 

Cette ques­tion est pro­fonde : au-delà de l’exercice comp­table, il y a une réflexion qui mêle éthique, poli­tique et économique. 

L’enjeu est impor­tant : les choix de poli­tique de san­té sont déter­mi­nants à long terme pour des popu­la­tions entières. 

JUSTIFIER LA VALEUR ÉCONOMIQUE DE L’ACTE MÉDICAL

C’est dans ce contexte que la notion de « valeur » est venue peu à peu contre­ba­lan­cer dans les réflexions celle du coût : chaque acte médi­cal, chaque trai­te­ment doit jus­ti­fier sa valeur pour le patient et le sys­tème de santé. 

Ain­si, aujourd’hui on com­pare les valeurs des dif­fé­rentes options thé­ra­peu­tiques entre elles ; et l’industrie phar­ma­ceu­tique évo­lue vers un value-based pri­cing. Un nou­veau para­digme s’établit : toute thé­ra­pie doit jus­ti­fier sa valeur et les auto­ri­tés de san­té ou les assu­rances pri­vées, gar­diennes des res­sources, refusent des trai­te­ments jugés trop dis­pen­dieux et négo­cient à la baisse le prix de tout traitement. 

Dans ce nou­veau para­digme, chaque inno­va­tion est fort ration­nel­le­ment com­pa­rée à la pra­tique exis­tante et son prix s’en déduit, tan­tôt supé­rieur tan­tôt infé­rieur, selon la valeur ajoutée. 

C’est cette pen­sée que les orga­nismes en charge du rem­bour­se­ment appliquent depuis approxi­ma­ti­ve­ment une décen­nie. Par­tout dans le monde, les auto­ri­tés de san­té se sont mises à employer les outils et métho­do­lo­gies (par ex. études d’impact bud­gé­taire, études coût-effi­ca­ci­té) que les phar­ma­co-éco­no­mistes avaient éla­bo­rés depuis quelques décennies. 

LES PISTES DE RÉFLEXION NE MANQUENT PAS

Voi­là un ter­rain de jeu fas­ci­nant pour l’ingénieur pas­sion­né par l’innovation, la san­té publique, l’économie, l’éthique et l’exploitation de don­nées ! Réduc­tion du temps de séjour, dimi­nu­tion des coûts directs, baisse de la mor­ta­li­té sont autant de fac­teurs que le phar­ma­co- éco­no­miste cher­che­ra à iden­ti­fier pour quan­ti­fier l’apport en valeur d’une innovation. 

Il s’intéressera aus­si au coût des patho­lo­gies et de leurs com­pli­ca­tions qu’un médi­ca­ment ou un dis­po­si­tif doivent réduire. Les déve­lop­pe­ments de nou­veaux pro­duits incluent de plus en plus sou­vent des études spé­ci­fiques pour mesu­rer la valeur de l’innovation.

Toute visite chez le méde­cin, tout acte médi­cal est ins­crit de manière indé­lé­bile dans les mémoires élec­tro­niques des assu­rances publiques, pri­vées ou com­plé­men­taires qui gèrent nos soins. © PHOVOIR / SHUTTERSTOCK.COM

Pour aller encore plus loin, il faut plon­ger dans le monde fas­ci­nant des don­nées de santé. 

LES DONNÉES DE SANTÉ : UNE MINE INÉPUISABLE

Nous le savons : toute visite chez le méde­cin, tout acte médi­cal est ins­crit de manière indé­lé­bile dans les mémoires élec­tro­niques des assu­rances publiques, pri­vées ou com­plé­men­taires qui gèrent nos soins. 

Et, ano­ny­mi­sées, ces infor­ma­tions sont dis­po­nibles (plus ou moins aisé­ment) pour ana­lyse. La France est par­ti­cu­liè­re­ment bien dotée avec son assu­rance géné­ra­li­sée et infor­ma­ti­sée depuis plu­sieurs années : les bases de don­nées de l’Assurance mala­die et du sys­tème hos­pi­ta­lier regorgent d’informations sur les par­cours des patients et les usages médicaux. 

Ces don­nées sont d’une incroyable valeur car elles per­mettent, à une échelle jamais éga­lée, de mesu­rer l’impact de mesures de san­té et d’arbitrer entre des pra­tiques pour sau­ver peut-être des cen­taines ou des mil­liers de vies. 

Gageons que, d’ici quelques années, les sys­tèmes d’intelligence arti­fi­cielle et de machine lear­ning nous livre­ront des ensei­gne­ments qui modi­fie­ront les pra­tiques médi­cales pour le meilleur. 

Voi­là de for­mi­dables défis à rele­ver pour les ingé­nieurs de demain. L’innovation médi­cale se nour­ri­ra aus­si du tra­vail d’économistes, data miners et data scien­tists. Venez nombreux !

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